台灣嬰幼兒死亡率下降遲緩，主因是睡眠環境不安全，其中有蓋棉被窒息、與大人同睡被壓死等。專家建議政府讓育兒指導員走進家中，以及發送育兒「芬蘭箱」，雙管齊下構築安全的嬰兒防護網。

台灣嬰幼兒死亡主因睡眠環境不安全，專家建議政府讓育兒指導員走進家中，以及發送育兒「芬蘭箱」，雙管齊下守護孩子長大。（示意圖／Getty Images）

健康台灣深耕計畫、中華醫學會、台灣兒童急診醫學會、台北榮民總醫院及國立陽明交大急重症醫學研究所今天（28日）共同主辦兒童死因研討會，由國立成功大學醫學院公共衛生學系教授呂宗學開場，對台灣兒童死因變遷進行全國資料的10年趨勢大數據分析。

在1996年至2023年間，兒童死亡審查資料顯示，其中許多死亡與不安全睡眠環境有關，幾乎都被認為是可預防的。呂宗學接受媒體聯訪時表示，出生後28天至364天的後新生兒與1至4歲的幼兒死亡率下降遲緩，主因是睡眠環境不安全。

另根據2025年底兒童死因回溯分析累積討論900名死亡個案，嬰兒猝死占286人，其中有筆錄指呼吸道遮蔽或阻塞110人、沒有筆錄但睡眠環境不安全有119人，57人為其他狀態，換句話說，嬰兒猝死幾乎8成與不安全睡眠環境有關。

進一步分析有筆錄呼吸道遮蔽或阻塞的110個嬰兒，其中44人是因棉被等窒息、15人掉進床與牆壁之間的縫隙窒息而死、6人與大人同床睡覺因大人翻身被壓死。

呂宗學指出，許多兒童死亡個案幾乎都與家庭照顧環境有關，而非疾病造成，如家長因孩子放進嬰兒床就哭，便改放在鋪滿棉被的床上，結果隔天醒來時，「孩子整個黑掉」，已因棉被遮蓋口鼻窒息身亡。這類事件都是可以預防的事故傷害，而不是醫療問題。

他分享多起令人痛心案例。有孩子與家人同睡，被父親或哥哥在睡夢中壓住致死，甚至被監視器拍下，孩子從大哭逐漸哭聲微弱到完全沒有聲音；更有家境不錯、有嬰兒床家庭，祖母忙著煮飯，暫時將孩子放在大床，結果孩子滑入床縫，從大哭掙扎到失去聲音，窒息死亡。

呂宗學認為，要降低兒童死亡率，不能只從醫療體系著手，更應聚焦於家庭與社會支持。真正的關鍵是「走進家庭」，了解實際照顧情況，美國、英國等國家都有助產士制度，從孕期開始提供居家服務，生產後也會至少到府訪視2次，評估居家環境是否安全、是否存在照顧風險。

呂宗學說，台灣公衛護理師工作繁重，難以提供足夠的居家訪視服務，因此許多縣市都希望增加相關人力編制。必須有專責人員，如公衛護理師或育兒指導員，實際進入家庭，了解照顧者無法提供安全睡眠環境的原因，透過持續溝通與支持，逐步協助改變照顧方式。

呂宗學提到，有些家庭空間狹小，放不下嬰兒床，連具有醫療背景的母親，曾因抱著孩子一起睡發生憾事。建議相關單位提供必要的安全設備，例如推廣「芬蘭箱」做為折衷方案，將芬蘭箱放置於大人床上，嬰兒仍有獨立安全睡眠空間，照顧者可伸手安撫、維持適度肌膚接觸。

芬蘭是全世界嬰兒死亡率最低國家之一，代代相傳芬蘭箱功不可沒，芬蘭嬰兒死亡率曾非常高，官方1937年決定讓所有新手媽媽都有權利免費獲得一個物資箱，包括寶寶衣物、護理用品等，大紙箱可用來當做嬰兒床，確保睡眠環境安全，至今幾乎每個芬蘭人都是睡紙箱慢慢長大。