| 報名基本資料填寫(※必填欄位) |
| ※姓名： |
※請務必填寫且以中文全名輸入 |
| ※身份證字號： |
※此次活動必填;格式範例:P123456789 開頭英文字請大寫 |
| ※性別： |
男 女 |
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※出生年月日： |
※請點選正確的出生日期 |
| ※單位名稱： |
※請務必填寫 若無單位 可填寫『個人』 |
| ※職稱： |
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| ※室內電話： |
※格式範例:02-22560356 請務必填寫 |
| ※行動電話： |
※格式範例:0953077100 請勿加任何符號或空隔於數字間 |
| ※聯絡地址： |
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| LineId： |
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| ※Email： |
※請儘量以gmail為主 |
| ※膳食： |
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| 備註： |
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驗證碼: 7048 |
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